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我国儿童维生素AD的补充仍需重视

2021-06-18火爆婴童网

我国婴幼儿群体维生素A、D缺乏仍是值得关注的公共卫生问题。

维生素A、D是婴幼儿时期较易缺乏的微量营养素,由于我国在母乳喂养和合理膳食方面仍存在一些问题,导致我国婴幼儿群体维生素A、D缺乏仍是值得关注的公共卫生问题。尤其是0-4岁的农村儿童,维生素A缺乏仍构成中度公共卫生问题,更需要引起足够的重视。

我国婴幼儿以边缘型维生素A缺乏为主

受多种因素影响,婴幼儿阶段较难获得充足的维生素A.如:母亲孕期存在维生素A缺乏、母乳中维生素A水平低、辅食添加不合理等。北京大学公共卫生学院与爱丁堡大学人口健康科学中心联合发表在Nutrients中的《The Prevalence of Vitamin A De?ciency in Chinese Children: A Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis》对我国儿童维生素A水平做了Mate分析(血清视黄醇浓度≤0.7μmol/L为维生素A缺乏,血清视黄醇在0.7-1.05μmol/L之间为边缘型维生素A缺乏),结果显示:2015年中国12岁以下儿童维生素A缺乏率为5.16%,边缘型维生素A缺乏率为24.29%,且年龄越小维生素A缺乏率越高,其中0-4岁儿童维生素A缺乏率为9.23%,边缘型维生素A缺乏率为31.53%,也就是说0-4岁儿童维生素A低于正常水平的比例超过了40%.此外,农村地区维生素A的缺乏情况比城市更严重,0-4岁农村地区的维生素A缺乏构成中度公共卫生问题。

我国婴幼儿维生素D营养状况有所改善

近期发表在《中国儿童保健杂志》上的《近10年中国健康儿童维生素D水平的Meta分析》对近10年我国0-18岁儿童维生素D缺乏现状做了系统性评价,结果显示:严重缺乏率为2.46%,缺乏率为21.57%,不足率为28.71%,且随着儿童年龄的增长维生素D缺乏率更高,婴幼儿维生素D缺乏率最低(11.05%),这与我国近些年推行的0-3岁补充维生素D的公共卫生措施有关。我国儿童维生素D缺乏现状虽然已经得到明显改善,但依然需要继续采取措施,尤其是针对青春期儿童。

维生素AD同补措施可使我国儿童健康获益更大

良好的维生素A、D营养水平对儿童健康至关重要,边缘型维生素A缺乏已经会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,可对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等症状,增加儿童患病和死亡风险。维生素D不足会导致青春期儿童骨量、骨峰值下降,并增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。值得注意的是,这些伤害并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的,而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此,对于维生素A、D缺乏而言,预防观念更为重要。

为此,《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》提出:为预防维生素A缺乏,婴儿出生后应及时补充维生素A 1500-2000IU/d.为预防佝偻病,婴儿出生后应尽早补充维生素D 400-800IU/d.有学者研究发现,出生后持续补充维生素AD可以提高6月龄婴儿维生素A水平,与未补充的婴儿间差异有统计学意义。

表1,维生素A缺乏症影响因素的二分类

Logistic回归分析结果

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维生素AD应遵循小剂量持续补充

医学界小编获悉,目前家长们在维生素AD补充方式上存在很多误区,如维生素AD与维生素D交替使用,但这种方式并不能够显着提高婴幼儿体内的维生素A水平。研究结果显示,交替补充并不能够获得满意的补充效果,仍存在较大的维生素A缺乏的风险。

表2,维生素AD补充情况对6月龄婴儿血清维生素A的影响

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持续补充组:持续补充维生素AD;交替补充组:维生素AD与维生素D交替补充;单独补充组:维生素D单独补充。

维生素A缺乏和维生素D缺乏是我国儿童共同面临的公共卫生问题,采取维生素AD同补的措施,在我国公共卫生层面已经获得了一定的成效,我国儿童(尤其是婴幼儿)维生素A、维生素D水平与20年前相比已经有了显着的提高,因此更应该坚持每日小剂量的持续补充,既能满足每日维生素A和维生素D的生理需要量,使儿童获益更大,同时也能保证安全性。

参考资料:

[1]The Prevalence of Vitamin A Deficiency in Chinese Children: A Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis[J]. Nutrients.2017 Nov 25;9(12):1285.

[2]6月龄婴儿维生素A缺乏症的影响因素研究[J].中国妇幼健康研,2021,32(3):410-416.

[3]近10年中国健康儿童维生素D水平的Meta分析[J].中国儿童保健杂志,网络首发2021-04-14.

[4]中华预防医学会儿童保健学分会。中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志,2021,29(1):110-116.

来源:医学界儿科频道
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